Formulir

By Super Admin 12 Des 2017, 10:51:43 WIB

No

Jenis Layanan

Persyaratan

Formulir

1.

Akta Kelahiran

  1. Mengisi Formulir Pelaporan;
  2. Surat Keterangan Lahir (SKL) dari Desa atau dari Rumah Sakit (mengisi SPTJM Kelahiran bagi yang tidak memilki);
  3. Fotocopy KTP-EL orang tua bagi yang dibawah umur 17th;
  4. Fotocopy KK;
  5. Anak atau yang bersangkutan harus memilki NIK (sudah masuk ke dalam KK);
  6. Fotocopy KTP-EL dua orang saksi yang berumur diatas 21th;
  7. Fotocopy Ijazah atau Rapor bagi yang memiliki;
  8. Fotocopy Buku Nikah atau Akta Perkawinan orang tua dan menunjukkan aslinya (mengisi SPTJM Suami Istri bagi yang tidak memilki).

Formulir Akta Kelahiran

2.

Akta Kematian

  1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Asli;
  2. Kartu Keluarga (KK) Asli;
  3. Surat Keterangan Kematian dari Desa/ Rumah Sakit;
  4. Akta Kelahiran;
  5. Pernyataan Ahli Waris dari Desa diketahui Camat;
  6. Akta Nikah/ Perkawinan;
  7. Surat Ganti Nama bagi WNI Keturunan;
  8. Saksi 2 (dua) Orang dan KTP Saksi;
  9. Materai.

Formulir Akta Kematian

3.

Akta Perkawinan

  1. Mengisi Formulir Pelaporan;
  2. Bagi mempelai perempuan yang belum berumur 21 tahun, melampirkan Surat Izin Menikah dari Orang Tua Perempuan yang diketahui Kepala Desa;
  3. Surat Tanda Bukti Perkawinan di (Gereja/Pura/ Vihara/ Makin) yang di legalisir;
  4. Ijin Komandan/ Atasan bagi Anggota TNI/ POLRI;
  5. Kartu Keluarga (KK) dan KTP-EL mempelai laki-laki dan perempuan;
  6. Akta Kelahiran mempelai laki-laki dan perempuan;
  7. Pas foto pemohon berpasangan berwarna berukuran 6x4 cm, sebanyak 4 lembar;
  8. Surat Keterangan dari Kepala Desa;
  9. Fotocopy Akta Kelahiran anak (jika sudah memiliki anak);
  10. 2 (dua) orang saksi yang berusia 21 tahun ke atas.

Formulir Akta Perkawinan

4.

Akta Perceraian

  1. Fotocopy KTP-EL pemohon;
  2. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
  3. Salinan Keputusan Pengadilan;
  4. Kutipan Akta Perkawinan asli (surat pernyataan bagi yang tidak memiliki);
  5. Surat Keterangan Panitera Pengadilan.

Formulir Akta Perceraian

7.

Kartu Identitas Anak (KIA)

  1. Mengisi Formulir Permohonan KIA;
  2. Fotocopy Akta Kelahiran Anak;
  3. Pas foto anak berwarna ukuran 3 x 4 cm 2 lembar (untuk usia 5th s/d 17th kurang 1 hari);
  4. Fotocopy Kartu Keluarga (KK);
  5. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Orang Tua.

Formulir KIA

6.

Kartu Tanda Penduduk (KTP)

  1. Penerbitan KTP-EL baru:

Telah berusia 17 tahun atau sudah kawin atau pernah kawin;

Fotocopy KK;

Surat Keterangan sudah melakukan perekaman KTP-EL di kecamatan.

  1. KTP-EL Hilang/Rusak:

Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian;

KTP-EL yang rusak;

Fotocopy KK.

  1. Penerbitan KTP karena pindah datang:

Surat Keterangan Pindah;

Surat Keterangan Datang dari daerah asal.

  1. Perubahan data KTP:

Fotocopy KK yang telah diubah;

KTP lama.

 

5.

Kartu Keluarga (KK)

  1. Penerbitan KK baru:

Pemohon harap mengambil lembar F1.01 di Kantor Desa;

Pemohon mengisi F1.01 tersebut sesuai dengan data kependudukan pemohon dan di Cap oleh Desa dan Kecamatan;

Harap melampirkan fotocopy Kutipan Akta Nikah / Kutipan Akta Perkawinan apabila penerbitan kk baru karena perubahan status perkawinan;

Harap melampirkan Surat Pindah Datang bagi penduduk yang pindah dalam wilayah NKRI.

  1. Penambahan Anggota Keluarga:

Kartu Keluarga Lama

Kutipan Akta Kelahiran;

Surat Keterangan Pindah Datang.

  1. Penggantian KK Hilang / Rusak:

Surat Keterangan Hilang dari Kepolisian;

Kartu Keluarga lama;

Fotocopy dokumen kependudukan dari salah satu anggota keluarga.